Činjenice koje možda niste znali o raku kože

Rak kože je otkriven veoma davno. Otkrio ga je izumitelj stetoskopa, francuski ljekar Rene Theophile Hyacinthe Laënnec, prije više od 200 godina.¹Svaki treći novootkriveni rak u svijetu je rak kože.² Postoji nekoliko tipova raka kože: melanom je najsmrtonosniji od njih i svake godine ubije oko 55,000 ljudi širom svijeta ⁽³⁾ – to je jedna osoba svakih 10 minuta!Metastatski melanom je uznapredovala forma melanoma koji se proširio (metastazirao) na druge dijelove tijela. Najmanje jedna od pet osoba sa dijagnozom metastatskog melanoma neće živjeti duže od 5 godina. ⁽⁴⁾

Šta je melanom?

Melanom je rak kože uzrokovan nekontroliranim umnožavanjem ćelija koje se zovu melanociti. Melanociti su ćelije koje produciraju pigment melanin, koji određuje boju kose, očiju i kože. Izraz “melanom” potiče od grčke riječi “melanosis”, što znači crno, ukazujući na tamnu pigmentaciju kože karakterističnu za ovo oboljenje.⁷

Melanom je najrjeđi, ali ujedno i najopasniji oblik raka kože. Može se razviti na koži (melanom kože), u očima (uvealni melanom), te na mukoznim membranama u tijelu, kao što su mukozne membrane sinusa, nazalne šupljine i oralne šupljine (mukozalni melanom). Uvealni melanom čini otprilike 5-12% svih slučajeva melanoma, dok se mukozalni melanom javlja u otprilike 1% svih slučajeva.⁸ Ako uzmemo u obzir sve navedeno, jasno je da koža predstavlja najčešće mjesto nastanka melanoma.

Broj oboljelih od melanoma širom svijeta drastično se povećao sa 138,000 novih slučajeva godišnje u 2010. godini na 287,723 u 2018. godini.⁹ 

U Bosni i Hercegovini svake godine bude zabilježeno preko 200 novih slučajeva melanoma i melanom je registriran među deset najučestalijih malignih tumora u mlađoj populaciji u našoj zemlji.⁹

Melanom se obično smatra gotovo u cjelosti izlječivim ukoliko se otkrije u ranom stadiju.^10,11 Nažalost, melanom je odgovoran za smrt gotovo 60,000 ljudi godišnje.⁹ Ovo je posljedica visoke agresivnosti ovog malignog tumora, ali svakako i kasnog uspostavljanja dijagnoze.

Ko su rizične skupine za razvoj melanoma?

Svako može biti u riziku od razvoja melanoma, ali neki ljudi su ipak u većoj opasnosti od drugih. Porodična anamneza melanoma povećava rizik: 5–10% ljudi kojima je dijagnosticiran melanom je u srodstvu sa nekim ko je također imao melanom.¹² Osoba čijem je najbližem članu porodice (npr. majka, otac, brat ili sestra) dijagnosticiran melanom ima dvostruko veću šansu za razvoj bolesti u usporedbi sa onima koji nemaju porodičnu anamnezu melanoma.^11,13

Melanom je više zastupljen u ljudi mlađeg uzrasta u poređenju sa drugim karcinomima. Prosječna dob dijagnosticiranja melanoma je oko 50 godina, a važno je istaći da se 20% slučajeva javlja u ljudi u dobi od 15 do 39 godina.¹⁴

Regionalna zastupljenost melanoma značajno se razlikuje. Tako na primjer u Australiji ima 40,3 slučajeva na 100,000 ljudi, u poređenju sa 16,8 slučajeva na 100,000 ljudi u SAD i 8,6 slučajeva na 100,000 ljudi u Evropi.¹⁵

Osobe svjetlije puti, sa kožom osjetljivom na sunce i sklonije opekotinama i/ili osobe sa iznad prosječnim brojem mladeža na svojoj koži, također su izložene povećanom riziku od razvoja melanoma, posebno oni koji su često izloženi suncu i/ili UV zracima (uključujući sunčanje u solariju)^14,16,17,18 Procjenjuje se da je prekomjerno sunčanje uzrok pojave dvije trećine svih dijagnosticiranih melanoma, a pretpostavlja se da je taj procenat i veći među osobama svijetle puti. Nasuprot tome, ljudi sa tamnom kožom imaju manje šanse za razvoj melanoma.¹⁹

Šta je metastatski melanom?

Kako melanom raste, maligne ćelije prodiru dublje u kožu. Ćelije s vremenom dopiru do krvnih žila ili limfnih kanala što im omogućava brzo širenje po tijelu, uključujući i širenje do glavnih organa. Ovaj stadij bolesti naziva se metastatski melanom. Metastatski melanom je najsmrtonosniji i najagresivniji oblik raka kože.^20,21

Šta je BRAF mutirani (BRAF pozitivni) metastatski melanom?

U otprilike polovine svih bolesnika sa melanomom, rak je pokrenut mutacijom BRAF gena²², što može rezultirati neispravnošću BRAF proteina. Najzastupljenije mutacije u melanomu su BRAF^V600E (oko 80% svih mutacija) i BRAF^V600K (5–30% svih mutacija)²³ Neispravan BRAF protein može uzrokovati nekontrolirani rast ćelija, te posljedično rast i širenje tumora.^24,25

Blokiranjem abnormalne funkcije BRAF proteina može se smanjiti tumor uzrokujući prestanak rasta ili odumiranje ćelija raka.²⁶ Pacijenti koji imaju mutaciju BRAF gena u tumoru mogu se identificirati dijagnostičkim testom. Ovi pacijenti možda ispunjavaju uvjete za ciljanu terapiju za liječenje ovog oblika metastatskog melanoma.

Kako se liječi metastatski melanom?

Ne postoji lijek za potpuno izlječenje metastatskog melanoma, ali je napredak u liječenju značajno povećao stopu preživljenja za neke pacijente. U periodu od 30 godina, pa sve do 2010. godine, nije bilo značajnih promjena i noviteta u liječenju metastatskog melanoma. Donedavno su mogućnosti liječenja bile ograničene samo na hemoterapiju.²¹ Međutim, novi ciljani lijekovi i imunoterapije sada pružaju dodatne mogućnosti liječenja i poboljšavaju izglede pacijenata sa metastatskim melanomom.

Savladajte umjetnost otkrivanja raka kože

Umjetnost nam omogućava da vidimo svijet drugim očima. Ona nas potiče na razmišljanje i pobuđuje sva naša čula, evocirajući snažne emocije koje traju cijeli život. To je jedino moguće ukoliko joj posvetimo dovoljno vremena i obratimo pažnju na najsitnije detalje koji bi nam mogli promaći na prvi pogled. Upravo to je bit “umjetnosti otkrivanja”. Ova kampanja pokrenuta je kako bi podigla svjesnosti o raku kože, a u njoj nam pomažu neka od najznačajnijih umjetničkih dijela u historiji. Cilj kampanje je potaknuti sve ljude da pobliže promotre male stvari, i to ne samo u velikim umjetničkim djelima, nego i tako da mogu opaziti znakove melanoma.

Šta tražiti?

U idealnom slučaju, mladeže i druge pigmentirane mrljice na svojoj koži trebali biste pregledati jednom mjesečno.²⁷ Ali, prema nedavnoj anketi²⁸ koju je provela kompanija Roche, samo 17% ljudi to zaista i čini. Uz to, samo 20% učesnika ankete štiti svoju kožu cijelu godinu, a manje od jedan od njih deset (9% ispitanika) zna cijelo ABCDE pravilo melanoma. Ako naučite ABCDE pravilo melanoma i poznajete „mapu mladeža” svog tijela, bit će Vam lakše uočiti promjene u izgledu Vaših mladeža.

Isprintajte ovaj jednostavni Vodič za provjeru mladeža kao podsjetnik Vama i Vašim dragim ljudima na ABCDE pravilo melanoma.

Gdje i kako tražiti?

Melanom se može razviti bilo gdje na tijelu i zato je važno pregledati cijelo tijelo. Najčešća područja u muškaraca su prsa i leđa, a u žena su to noge. U ljudi sa tamnijom kožom, melanom često počinje na rukama, stopalima i ispod noktiju.²⁹ Kožu uvijek pregledajte u dobro osvijetljenoj prostoriji uz pomoć velikog ogledala, te malog ručnog ogledala za teško vidljiva područja.²⁷ Provjerite sve, uključujući dlanove i tabane, vlasište, uši, nokte i leđa. U slučaju potrebe, zamolite za pomoć prijatelja ili člana porodice.

Šta učiniti ako uočite nešto neobično?

Ako uočite nešto neobično, dogovorite što prije pregled kod Vašeg ljekara. Možda je riječ o lažnoj uzbuni, ali ako se melanom otkrije i liječi rano, gotovo uvijek je izlječiv.^30,31 Ako dobijete dijagnozu melanoma, informacije o Vašem konkretnom obliku melanoma, zajedno sa dostupnim mogućnostima liječenja i zbrinjavanja, potražite na relevantim izvorima informacija priznatih zdravstvenih organizacija (o njima Vas može savjetovati Vaš ljekar).

Savladavanje umjetnosti otkrivanja raka kože bi Vam moglo pomoći da spasite svoj i živote mnogih ljudi.

Reference

1) Roguin A. Rene Theophile Hyacinthe Laënnec (1781-1826): the man behind the stethoscope. Clin Med Res. 2006;4:230-5.

2) WHO. Skin cancers. Available at: http://www.who.int/uv/faq/skincancer/en/index1.html; Last accessed May 2020.

3) Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray, F. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2013.

4) Balch CM, Gershenwald JE, Soong SJ, et al. Final version of 2009 AJCC melanoma staging and classification. J Clin Oncol. 2009;27:6199-206.

5) Finn L, Markovic SN, Joseph RW. Therapy for metastatic melanoma: the past, present, and future. BMC Med. 2012;10:23.

6) Melanoma Research Foundation. Practicing effective melanoma prevention. Available at: http://www.melanoma.org/understand-melanoma/preventing-melanoma; Last accessed May 2020.

7. Roguin A. Rene Theophile Hyacinthe Laënnec (1781-1826): the man behind the stethoscope. Clin Med Res. 2006;4:230-5
8. MELAdetect: Što trebamo znati o melanomu? Važnost prevencije i ranog otkrivanja melanoma. Dostupno na: https://www.meladetect.com/Portals/0/adam/Content/V5K3058UaUyaDDJmUy0aTw/Text/%C5%A0to%20trebamo%20znati%20o%20melanomu%20%20Va%C5%BEnost%20prevencije%20i%20ranog%20otkrivanja.pdf. Zadnji pristup: Maj 2020. godine
9. Globocan 2018: Melanoma of skin Report. Mart 2018 godine. Dostupno na: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/16-Melanoma-of-skin-fact-sheet.pdf. Zadnji pristup: Maj 2020. godine
10. Geller AC, et al. A randomized trial to improve early detection and prevention practices among siblings of melanoma patients. Cancer2006;107(4):806-14.
11. Hanniford D, et al. Early alterations of microRNA expression predict and functionally impact melanoma metastasis. Cancer Res2011;78(Suppl.1):abstract LB-340.
12. Garbe C, et al. Diagnosis and treatment of melanoma. European consensus-based interdisciplinary guideline--Update 2012. Eur J Cancer2012;48(15):2375-90.
13. Markovic SN, et al. Malignant melanoma in the 21st century, part 1: epidemiology, risk factors, screening, prevention, and diagnosis. Mayo Clin Proc2007;82:364-80.
14. Marsden JR, et al. Revised U.K. guidelines for the management of cutaneous melanoma 2010. Dostupno na: https://www.bad.org.uk/library-media%5Cdocuments%5CMelanoma_2010.pdf. Zadnji pristup: Maj 2020.godine
15. Globocan 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. Dostupno na: http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx. Zadnji pristup: April 2014. godine
16. Bataille V & de Vries E. Melanoma--Part 1: epidemiology, risk factors, and prevention. BMJ2008;337:a2249.
17. Gallagher RP, et al. Tanning beds, sunlamps, and risk of cutaneous malignant melanoma. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev2005;14(3):562-6.
18. International Agency for Research on Cancer Working Group on artificial ultraviolet (UV) light and skin cancer. The association of use of sunbeds with cutaneous malignant melanoma and other skin cancers: A systematic review. Int J Cancer2007;120(5):1116-22.
19. Kvam E & Tyrrell RM. The role of melanin in the induction of oxidative DNA base damage by ultraviolet A irradiation of DNA or melanoma cells. J Invest Dermatol1999;113(2):209-13.
20. Fargnoli MC. Pigmentation genes and melanoma susceptibility. Melanoma Res2010;20:e7-e8.
21. Finn L, et al. Therapy for metastatic melanoma: the past, present, and future. BMC Med2012;10:23.
22. Ascierto PA, et al. The role of BRAF V600 mutation in melanoma. J Transl Med2012;10:85.
23. McArthur GA, et al. Safety and efficacy of vemurafenib in BRAF^V600Eand BRAF^V600Kmutation-positive melanoma (BRIM-3): extended follow-up of a phase 3, randomised, open-label study. Lancet Oncol 2014;15(3):323-32.
24. Safaee Ardekani G, et al. The prognostic value of BRAF mutation in colorectal cancer and melanoma: a systematic review and meta-analysis. PLoS One2012;7(10):e47054.
25. Haferkamp S, et al. Vemurafenib induces senescence features in melanoma cells. J Invest Dermatol2013;133:1601-9.
26. Joseph EW, et al. The RAF inhibitor PLX4032 inhibits ERK signalling and tumor cell proliferation in a V600E BRAF selective manner. Proc Natl Acad Sci USA2010;107(33):14903-8.
27. American Cancer Society. Melanoma Skin Cancer Early Detection, Diagnosis, and Staging. (2016). Dostupno na: https://www.cancer.org/content/dam/CRC/PDF/Public/8825.00.pdf. Zadnji pristup: April 2019. godine
28. Roche conducted a survey in April 2019 with respondents from the following countries: USA, UK, Canada, Germany, France, Spain and Italy.
29. International Agency for Research on Cancer. Publications. Pathology and Genetics of Skin Tumours (2017). Dostupno na: http://publications.iarc.fr/_publications/media/download/1501/81d443ffeb7911151b925bbeb79e155ac2e5fd02.pdf. Zadnji pristup: April 2019. godine
30. Leong SP. Future perspectives on malignant melanoma. Surg Clin North Am. 2003;83:453-6
31. Creagan ET. Malignant melanoma: an emerging and preventable medical catastrophe. Mayo Clin Proc. 1997;72:570-4

Slični članci

29. Nov. 2016.Bruceloza ozbiljan zdravstveni problem u BiH

27. Feb. 2016.Zašto je doručak toliko važan za tinejdžere

26. Sep. 2024.Depresija: tiha kriza mentalnog zdravlja muškaraca