Otorinolaringologija je bila prva hirurška grana u kojoj su Strong i Jako 1971. godine koristili CO2 laser za odstranjenje lezije na grkljanu. Ta nova tehnika je do današnjeg dana zadržala veliku prednost u odnosu na ostale hirurške tehnike jer je omogućila:
- precizno odstranjenje tumora uz poštedu okolnog zdravog tkiva,
- smanjila je potrebu za radikalnim operacijama i
- znatno je pridonijela liječenju malignih bolesti u području otorinolaringologije.
U početku je zraka bila neprecizna i velika (oko 4 mm), a uređaj je bio velik i nepraktičan. Danas su laserski uređaji mali, neki su veličine manje ručne torbe, praktični, zraka je precizna te joj se veličina mjeri u mikrometrima.
Laser ima najveću upotrebu u laringologiji (grlo), ali i u otologiji (uho), rinologiji (nos) te plastičnoj hirurgiji lica.
Primjena u laringologiji
U laringologiji je laser upotrijebljen po prvi puta za odstranjenje sluznice ventrikularnog nabora s ciljem boljeg prikaza glasnice. Od tada do danas je postao odličan alat za operacije tumora glasnice i ostalih dijelova grkljana, pa čak i za parcijalne endoskopske laringektomije (djelomično ili potpuno hirurško otklanjanje grkljana bez traheotomije i otvorenih operacija vrata), za bronhoskopsko odstranjenje tumora i slično.
Prije početka upotrebe lasera otvorene operacije grkljana nosile su sa sobom značajan komorbiditet te su uključivale velike mutilacije pacijenta – totalna laringektomija mijenja potpuno način života, uključuje otvor/traheostomu u vratu kroz koju pacijent diše, nema mogućnosti govora, izostanak osjeta njuha, a time i okusa, mijenja se i izgled pacijenta, a tu su, naravno, i psihičke posljedice.
Laser se vrlo često koristi i u liječenju papilomatoze grkljana. Papilomatoza je benigna bolest koju uzrokuje HPV virus. Može se pojaviti u ranoj i u odrasloj dobi. Nekada je to, unatoč benignoj prirodi bolesti, vrlo zahtjevna bolest za liječenje, a laser nam je tu od velike pomoći.
U liječenju velikih cista grkljana (tzv. sakularnih cista i laringocela) laser je gotovo nezamjenjiv. Bez njega neće biti moguće odstraniti čitavu cistu ili barem njezin veći dio te će vrlo brzo doći do povrata bolesti i ponovnog rasta ciste.
Laser se koristi i u hirurgiji transrodnih promjena boje glasa.
U liječenju apneje u snu (OSAS) laser se koristi za resekciju uvule i mekoga nepca te, po potrebi, i tonzila (laser-assisted uvulopalatoplasty, LAUP). Zahvaljujući upotrebi lasera, ta operacija postaje ambulantni zahvat.
Primjena u rinologiji
U rinologiji se laser koristi za olakšanje disanja na nos – za resekcije nosnih školjki (turbinektomije), odstranjenje nosnih polipa te odstranjenje tumora nosa i sinusa.
Primjena u otologiji
U otologiji se laser koristi i u nehirurškim postupcima za liječenje šuma (tinitusa) i vrtoglavice.
Najčešća upotreba lasera u otologiji je miringotomija. Prednost takve operacije je što nema krvarenja, a nekada nije potrebno niti postavljati ventilacijske cjevčice. Nedostatak je nešto dulja priprema takve operacije kada se koristi laser.
Laser se koristi i u liječenju hroničnih upala srednjega uha te u liječenju otoskleroze (stapedotomija).
Primjena u plastičnoj hirurgiji
U plastičnoj hirurgiji također se koristi laser. Lasersko obnavljanje kože, poznato i kao laserski piling, laserska vaporizacija i laser abrazija, može smanjiti bore na licu, ožiljke i mrlje.
Novije laserske tehnologije daju plastičnom hirurgu novu razinu kontrole u laserskoj obradi površine, omogućujući iznimnu preciznost, posebno u osjetljivim područjima. Noviji superpulsni laseri imaju pulsnu energiju pet do sedam puta veću od konvencionalnih lasera kako bi se maksimiziralo isparavanje tkiva, kao i trajanje pulsa manje od jedne milisekunde, slijedeći načela selektivne fototermolize. To rezultira čistim isparavanjem s minimalnim toplinskim ozljedama koje se šire u susjedno tkivo.
Kao i kod drugih modaliteta obnavljanja površine kao što su hemijski piling i dermoabrazija, CO2 laseri u potpunosti uklanjaju epidermis i dio dermisa. To rezultira remodeliranjem rana s naknadnim stvaranjem novih kolagenih i elastinskih vlakana, što dovodi do čvršće i zategnutije kože.
Preuzeto: adiva.hr
